Причи­ны возникновения — острые инфекционные болезни (грипп, корь, тифы), травмы лицевого черепа, острые риниты, осложненные воспалением слизистой оболочки лобной пазухи. Острый фронтит может развиться в ре­зультате хронических инфекций (сифилис, туберкулез и др.), обусловливающих снижение иммунитета и боль­шую восприимчивость к влияниям бактериальной фло­ры, постоянно имеющейся в слизистой оболочке носа.

Симптоматика

Острый фронтит может раз­виться в течение нескольких часов, в особенности при острых инфекционных болезнях: появляется головная боль, преимущественно с одной стороны или с обеих сторон (при двустороннем фронтите), вскоре присоеди­няется слизистое, а спустя непродолжительный период времени гнойное отделяемое из одной или обеих половин носа. Иногда боли во лбу весьма резкие, пациенты ли­шаются сна, становятся раздражительными; боли иррадиируют в затылок, очевидно, из-за участия возвратного нерва Арнольди (т.е. из первой ветви V нерва). Острый период болезни длится 7—10 дней, далее постепенно уменьшается интенсивность боли, прекращается гноете­чение из носа, восстанавливается носовое дыхание. Обо­няние остается пониженным в течение нескольких не­дель, иногда месяцев. Большую опасность представ­ляют внутриглазничные, внутричерепные осложнения фронтита— менингит, абсцесс мозга.

Диагноз

Типичный анамнез, боли при перкуссии покровов передней стенки пазухи и самостоятельные, гной в переднем отделе среднего носового хода, затемне­ние пазухи на рентгеновском снимке дают возможность быстро распознать заболевание. Боли при остром фрон­тите необходимо отличать от болей при невралгии пер­вой ветви V нерва, локализующихся только у верхне­внутреннего угла глазницы. При фронтите боли локали­зуются вдоль дна пазухи вплоть до латерального края орбиты. Утренние головные боли весьма типичны для фронтита, чаще локализуются в одной половине головы.

Методика лечения острого фронтита

При остром фронтите обильный гной без запаха, при хроническом отделяемое может быть скудным, с рез­ким неприятным запахом при обострении. Пальпация, перкуссия покровов лобной пазухи, в особенности дна пазухи, при остром фронтите болезненны. Фронтит у де­тей развивается бурно, быстро обнаруживаются пастозность покровов, болезненность при пальпации перед­ней стенки и дна пазухи, обильное гноетечение из носа на больной стороне, нередко присоединяется отек лица. Температура тела достигает 39—40 °С, в отличие от фронтита у взрослых, когда повышение температуры может быть незначительным, если нет обострения.

Методика лечения острого фронтита — обеспе­чение достаточного оттока гноя из пазухи посредством применения сосудосуживающих средств, например 2% эфедрина в каплях для носа по 5 капель в каждую по­ловину носа 3 раза в день, не более 10 дней подряд, смазывания этим раствором слизистой оболочки средне­го носового хода, антибиотикотерапия. Если боли не исчезают после применения салицилатов, сосудосу­живающих средств, то производят отсасывание гноя из лобной пазухи (после эфедринизации среднего но­сового хода вводят оливу, соединенную резиновой трубкой с ушным шприцем, и производят при наклоне головы пациента вперед быстрое отсасывание содержи­мого пазухи; развивающееся при этом изменение давле­ния в носовой, полости способствует удалению гноя из пазухи, больной ощущает резкую боль во лбу, затем она уменьшается или исчезает). Антибиотикотерапия — тетрациклин с нистатином по 200 000 ЕД 3—4 раза в день и десенсибилизирующее лечение при остром фрон­тите проводятся в течение 5—6 дней. Если пастозность, припухлость покровов пазухи не исчезают, держатся упорные боли, то необходимо вскрытие пазухи.

Первая помощь при фронтите, сопровождаю­щемся упорными головными болями, — смазывание со­судосуживающими препаратами слизистой оболочки среднего носового хода, направление в стационар. Неот­ложная помощь — тетрациклин с нистатином внутрь, смазывание полости носа (2% раствор эфедрина), отса­сывание гноя из пазухи.

 Категория Нос