Паралич лицевого нерва
Написал Роман КостенкоПри травме сосцевидного отростка возможно кровотечение из сигмовидного синуса; пульс учащен до 90—100 ударов в минуту, температура субфебрильная или держится на высоких цифрах, в особенности если присоединяется посттравматический мастоидит, менингит. Аппетит снижен, возникают боли при раскрывании рта, жевании; глотание твердой пищи затруднено или невозможно (при нарушении целости верхней или нижней челюстей).
Клиника. Возникновение паралича лицевого нерва одновременно с травмой или вскоре после нее — плохой прогностический признак как в отношении функции мышц лица, так и в связи с возможным развитием в дальнейшем осложнений. При подозрении на развивающееся внутричерепное осложнение необходимо трехчасовое измерение температуры тела для контроля за динамикой процесса, в частности из-за возможного развития тромбоза сигмовидного синуса.
Диагноз. Наличие перечисленных симптомов типично для травмы среднего уха. Необходима дифференциальная диагностика травм среднего уха без поражения костей черепа, челюстей, орбиты с травмами, при которых имеются такие поражения. Наблюдение за состоянием центральной нервной системы пострадавшего необходимо. Иногда требуется повторная рентгенография по Шюллеру, Майеру, Стенверсу. Консультации окулиста, Челюстно-лицевого хирурга, невропатолога обязательны при наблюдении за пациентом, подвергшимся травме среднего уха. Необходимо следить за состоянием сосцевидного отростка, чтобы предпринять хирургическое лечение (мастоидэктомия), если возникнет необходимость.
Методика лечения зависит от характера травмы, ее размеров. Скорая помощь — введение противостолбнячной сыворотки, стерильной турунды в слуховой проход, наложение асептической повязки, направление в стационар.
Категория Ухо