Диагноз кровотечения из уха обычно не представ­ляет трудностей, но быстрое выяснение источника кро­вотечения иногда весьма сложно. Если ушное кровотече­ние прекращается или уменьшается после прижатия на­ружной сонной артерии, то можно предположить, что источником являются конечные ветви внутренней че­люстной, височной артерий. Осмотр, пальпация, перкус­сия покровов сосцевидного отростка могут способство­вать уточнению места возникновения кровотечения. Ото­скопия при кровотечениях из уха обязательна, но не всегда способствует решению вопроса о локализации процесса.

Методика лечения

Скорая помощь — введение стерильной турунды в слуховой проход, повязка на ухо, прижатие наружной сонной артерии, срочное направле­ние в стационар. В стационаре по показаниям следует перелить кровь, необходимо следить за функцией кишеч­ника. Если переливание крови неэффективно, произво­дят перевязку наружной сонной артерии по правилам со­судистой хирургии.

Если причиной кровотечения из уха является наруше­ние целости сосуда из-за разрушения его стенки холе-етеатомой, опухолью среднего уха, показано хирургиче­ское вмешательство с удалением патологического содер­жимого из полостей среднего уха, а при непрекращаю­щемся кровотечении — перевязка наружной, если необ­ходимо, то и внутренней сонной артерии. При кровотече­нии из сигмовидного синуса производят обнажение его в размерах, достаточных для тампонады по Уайтингу (т.е. вводят турунду между костью и синусом). Если ушное кровотечение обусловлено травмой луковицы внутренней яр ем ой вены, то производят тампонаду сину­са над луковицей, т. е. в нижнем его отрезке.

Скорая и неотложная помощь при кровотечениях из уха у детей не отличается от таковой у взрослых; разу­меется, что дозы викасола, хлорида кальция должны быть уменьшены соответственно возрасту ребенка.

 Категория Ухо