Написал Роман Костенко
Причины возникновения — бытовые, производственные, транспортные травмы. В результате действия химических, термических, механических факторов могут возникнуть различной степени нарушения целости слухового-органа вплоть до полного обезображивания, отсутствия, ушной раковины (например, при транспортных катастрофах, некрозах в результате действия термических, химических факторов). Среди причин, обусловливающих: травму раковины, одно из первых мест принадлежит размозжению ее тканей вследствие сжатия, ушиба.
Read the rest of this entry »
Категория
Ухо
Написал Роман Костенко
Типичные признаки тромбоза сигмовидного синуса:
- Периодические подъемы температуры тела до 39— 40°С;
- Потрясающие ознобы при подъеме или падении температуры. Боли по заднему краю сосцевидного отростка, как самостоятельные, так и при перкуссии, давлении, а также при пальпации покровов вдоль внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне больного уха, зависят от изменений стенок внутренней яремной вены. Подъемы температуры тела и ознобы повторяются по нескольку раз в день; для констатирования подъемов и снижений температуры необходимо измерение производить через каждые 3 ч. Тяжелое общее состояние, отсутствие аппетита, сухой, обложенный язык, нерезко выраженные оболочеч-яше симптомы, быстрое исхудание, иктерическая окрас-гка кожи, слизистых оболочек; боли в ухе могут быть нерезкими.
- При отогенном сепсисе температура держится длительное время на высоких цифрах, часто наблюдается поражение легких, сердца, почек. Снижение слуха по звукопроводящему и звуковоспринимающему типу. Гноетечение из барабанной полости может быть незначительным или отсутствовать. Высокий лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, сдвиг влево, белок в моче. Септическая пневмония, развивающаяся при тромбозе сигмовидного (Синуса, отогенном сепсисе, является причиной упорного, :мучительного кашля, в особенности при абсцессе легко-то.
Улучшение общего состояния при отогенном сепсисе, тромбозе сигмовидного синуса может зависеть от маскирующего влияния антибиотиков. В этих случаях температура тела снижается до субфебрильных цифр, появляется аппетит, но спустя некоторый, чаще непродолжительный, период вновь наступает ухудшение общего состояния, повышается температура, наблюдаются ознобы ((период образования септических метастазов).
Read the rest of this entry »
Категория
Ухо
Написал Роман Костенко
При цереброспинальном менингите отоскопические изменения могут отсутствовать, при хроническом гнойном мезоэпитимпаните дифференциальная диагностика трудна. Менингит, развившийся в результате перенесенного гриппа, может наблюдаться одновременно с острым средним отитом гриппозной или иной этиологии; если имеется двусторонний острый средний отит, то решение вопроса о том, какое ухо участвует в возникновении менингита, не всегда возможно, в таких случаях необходимо руководствоваться оценкой состояния барабанных перепонок, сосцевидных отростков, данными рентгенографии уха. Если, несмотря на проводимое лечение, симптомы отогенного менингита не исчезают или исчезают и вновь возникают, то следует считать, что менингит поддерживается не только за счет патологии среднего уха, но зависит от какого-либо другого процесса. Крайне редко менингит возникает при остром катаральном среднем отите (т.е. негнойном процессе).
Read the rest of this entry »
Категория
Ухо
Написал Роман Костенко
Иногда отогенный менингит развивается у детей, страдающих гнойным средним отитом при сопутствующей дизентерии, токсической диспепсии, пневмонии.
Симптомы отогенного менингита характеризуется быстрым началом, постоянной сильной головной болью. Температура тела бывает высокой (до 39— 40°С), наблюдается рвота; пульс учащается до 120— 140 ударов в минуту. Появляются менингеальные симптомы. Следует помнить, что в возрасте до года симптом Бабинского не считается патологическим. Отоскопическая картина характерна для гнойного среднего отита. В ликворе — высокий плеоцитоз, повышенное содержание белка; жидкость вытекает частыми каплями, мутная. Длительность отогенного менингита различна —в среднем 2—3 нед; могут наблюдаться ремиссии, рецидивы, нередко заканчивающиеся летально.
Read the rest of this entry »
Категория
Ухо
Написал Роман Костенко
Причины возникновения до настоящего времени недостаточно изучены;
Read the rest of this entry »
Категория
Ухо
Написал Роман Костенко
Течение лабиринтита
Скорая помощь при выраженном антрите, мастоидите— направление в стационар для операции; обеспечение тщательного врачебного наблюдения в стационаре.
Лабиринтит возникает в результате распространения воспалительного процесса во внутреннее ухо:
- через окна лабиринта, наружный полукружный канал (тимпано-мастоидальный путь);
- через внутренний слуховой проход, водопровод улитки (ликворогевный путь);
- по кровеносным сосудам (гематогенный путь). Чаще инфекция распространяется по тимпано-мастоидальному пути, например при остром гнойном среднем отите или обострении хронического гнойного среднего отита. Возможны комбинированные пути возникновения лабиринтита. Лабиринтит может возникнуть при переломе пирамиды височной кости. При цереброспинальном менингите, гриппе, тифах, эпидемическом паротите и др. проникновение инфекции в лабиринт происходит через водопровод улитки по ликворным путям; возможно распространение инфекции по периневральным путям.
Симптомы лабиринтита.
Течение лабиринтита может быть латентным или явным. Латентное течение наблюдается при хроническом гнойном среднем отите. Для лабиринтита типичны бурная, внезапно возникающая рвота (несвязанная с приемом пищи), нарушение равновесия, головокружение, появление нистагма в сторону больного уха, сменяющегося таким же нистагмом в здоровую сторону. При попытке повернуть голову, изменить положение туловища головокружение усиливается. Если к перечисленным симптомам присоединяются резкая головная боль, оболочечные симптомы, повышение температуры, то следует иметь в виду возможность развития осложнения в области задней черепной ямки. Симптомы лабиринтита у детей и взрослых почти одинаковы; различие состоит в быстром улучшении общего состояния ребенка, как только прекращаются рвота, головокружение. Нистагм у детей отчетливо выражен как в начальном периоде болезни, так и в период исчезновения остальных симптомов. Глухота остается на всю жизнь; восстановление походки происходит быстрее, чем у взрослых.
Read the rest of this entry »
Категория
Ухо
Написал Роман Костенко
Паралич лицевого нерва при мастоидите наблюдается чаще у детей, иногда при антрите (т. е. у детей грудного возраста); прогноз обычно благоприятен.
Антрит, мастоидит у детей старше двух лет может в весьма короткий срок после начала острого среднего отита осложниться менингитом; стационарное наблюдение при малейшем подозрении на внутричерепное осложнение безусловно необходимо.
Read the rest of this entry »
Категория
Ухо
Написал Роман Костенко
Острый мастоидит (антрит) — разрушение перегородок между клетками сосцевидного отростка с образованием полостей, заполненных гнэем, грануляциями (при остром процессе) или холестатомой, гноем, грануляциями (при хроническом процессе) ; этиология — грипп, корь, скарлатина, тифы, сифилис, травма. Диабет, гиповитаминоз способствуют возникновению мастоидита. Проникновение инфекции в барабанную полость из носа, носоглотки— частая причина развития острого мастоидита у детей.
Read the rest of this entry »
Категория
Ухо
Написал Роман Костенко
Клиника острых средних отитов у детей зависит от ряда факторов. При экссудативном диатезе, диабете, гиповитаминозе, туберкулезе, сифилисе наблюдаются длительное необильное гноетечение, вялость, снижение аппетита. Прекращение выделения гноя из уха, удовлетворительное общее состояние не всегда свидетельствуют об извлечении острого среднего отита, поэтому периодическое наблюдение за детьми, перенесшими острый средний отит, необходимо в течение 1—2 мес после исчезновения отита.
Read the rest of this entry »
Категория
Ухо
Написал Роман Костенко
Указанное сочетание патологических симптомов развивается в тех случаях, когда продолжается рост грануляций в сосцевидном отростке после прекращения гноетечения из барабанной полости; кажущееся благополучие основано на недооценке состояния сосцевидного отростка, клетки которого разрушаются из-за наличия в них активной бактериальной флоры, что может закончиться возникновением менингита, если вовремя не произведена мастоидэктомия (при наличии симптомов менингита необходимо обнажение средней и задней черепных ямок).
Read the rest of this entry »
Категория
Ухо