Лабиринтит

Течение лабиринтита

Скорая помощь при выраженном антрите, мастоиди­те— направление в стационар для операции; обеспече­ние тщательного врачебного наблюдения в стационаре.

Лабиринтит возникает в результате распространения воспалительного процесса во внутреннее ухо:

• через окна лабиринта, наружный полукружный канал (тимпано-мастоидальный путь);
• через внутренний слуховой проход, водопровод улитки (ликворогевный путь);
• по кровеносным сосудам (гематогенный путь). Чаще инфек­ция распространяется по тимпано-мастоидальному пути, например при остром гнойном среднем отите или обо­стрении хронического гнойного среднего отита. Возмож­ны комбинированные пути возникновения лабиринтита. Лабиринтит может возникнуть при переломе пирамиды височной кости. При цереброспинальном менингите, гриппе, тифах, эпидемическом паротите и др. проникно­вение инфекции в лабиринт происходит через водопро­вод улитки по ликворным путям; возможно распростра­нение инфекции по периневральным путям.

Симптомы лабиринтита.

Течение лабиринтита может быть латентным или явным. Латентное течение наблюдается при хроническом гнойном среднем отите. Для лабирин­тита типичны бурная, внезапно возникающая рвота (не­связанная с приемом пищи), нарушение равновесия, го­ловокружение, появление нистагма в сторону больного уха, сменяющегося таким же нистагмом в здоровую сто­рону. При попытке повернуть голову, изменить положе­ние туловища головокружение усиливается. Если к пере­численным симптомам присоединяются резкая головная боль, оболочечные симптомы, повышение температуры, то следует иметь в виду возможность развития ослож­нения в области задней черепной ямки. Симптомы лаби­ринтита у детей и взрослых почти одинаковы; различие состоит в быстром улучшении общего состояния ребенка, как только прекращаются рвота, головокружение. Ни­стагм у детей отчетливо выражен как в начальном пе­риоде болезни, так и в период исчезновения остальных симптомов. Глухота остается на всю жизнь; восстанов­ление походки происходит быстрее, чем у взрослых.

Лечение лабиринтита

Типичные для лабиринтита симптомы воз­никают внезапно во время острого гнойного среднего отита, обострения хронического гнойного эпитимпанита. Лабиринтит необходимо дифференцировать от пораже­ния сосудов головного мозга. Основные признаки лаби­ринтита — лабиринтный нистагм, глухота или снижение слуха на больное ухо. Нарушения кровообращения в вертебробазилярной системе при остеохондрозе могут имитировать некоторые лабиринтные симптомы (голово­кружение, шаткая походка; снижение слуха нерезко вы­ражено и нестойкое).

Методика лечения лабиринтита зависит от вы­раженности симптомов. Для купирования головокруже­ния, рвоты применяют подкожные впрыскивания 0,1% раствора атропина по 1 мл, белласпон, дипразин, платифиллин 0,2% 1 мл подкожно, седуксен.

Основной задачей при оказании скорой помощи при лабиринтной атаке является обеспечение лечения в ста­ционаре (транспортировка лежа). Лабиринтная атака возникает при переходе процесса из латентного периода в явный и часто является начальной стадией лабиринтогенного менингита, когда необходима экстренная опе­рация (расширенная мастоидэктомия при лабиринтите, развившемся в связи с острым воспалением среднего уха; расширенная ушная общеполостная операция при хроническом гнойном среднем отите). Лабиринтэктомия в настоящее время производится крайне редко, так как применение массивных доз антибиотиков (пенициллин, тетраолеан и др.) в сочетании с указанными операция­ми способствует ликвидации гнойного очага в среднем и внутреннем ухе.