Паралич лицевого нерва при мастоидите наблюдается чаще у детей, иногда при антрите (т. е. у детей грудного возраста); прогноз обычно благоприятен.
Антрит, мастоидит у детей старше двух лет может в весьма короткий срок после начала острого среднего отита осложниться менингитом; стационарное наблюдение при малейшем подозрении на внутричерепное осложнение безусловно необходимо.
Диагноз мастоидита основан на данных анамнеза, отоскопии, типичных изменениях структуры отростка на рентгенограмме. При распознавании мастоидита, осложненного субпериостальным абсцессом, зигоматицитом, следует иметь в виду лимфаденит заушной области, при котором барабанная перепонка, как правило, мало изменена или вовсе не изменена, боли не всегда локализуются в границах отростка. Иногда правильный диагноз устанавливается только после вскрытия абсцесса. Мастоидит следует дифференцировать от периостита сосцевидного отростка, при котором имеется болезненность при перкуссии, пальпации покровов отростка, рентгенографические изменения отсутствуют, от фурункула задней стенки наружного слухового прохода. Дифференциальная диагностика между антрнтом и заушным лимфаденитом иногда весьма трудна, в особенности если имеется гиперемия барабанной перепонки.
Следует иметь в виду следующее:
- при заушном лимфадените реакция ребенка на боль вследствие пальпации отечных покровов уменьшается в направлении к месту прикрепления ушной раковины и усиливается при прощупывании тканей в районе антрума;
- изменения барабанной перепонки при шейном лимфадените обычно отсутствуют, а если имеется антрит, то они отчетливо выражены, причем раньше остальных опознавательных пунктов барабанной перепонки исчезает световой конус;
- при заушном лимфадените инфильтрация покровов ограничена в отличие от инфильтрации при антрите;
- повторная отоскопия при заушном лимфадените мало или вовсе не отличается от первоначальной в противоположность антриту. Иногда для уточнения диагноза производят рентгенографию уха; если диагноз остается неясным, то показаны разрез отечных покровов заушной области и ревизия кости над антрумом.