Вариантом тубосонометрии является метод, когда врач про­слушивает звук, улавливаемый микрофоном, помещенным в на­ружный слуховой проход обследуемого. Особенно удобен этот ме­тод для выявления зияющей слуховой трубы.

Другая важная функция слуховой трубы заключается в дре­нировании среднего уха. Эта функция является защитной, так как полость среднего уха очищается от продуктов обмена, инород­ных частиц и продуктов воспаления. Как отмечено в главе 2, в эвакуации    патологического содержимого    барабанной полости принимают участие   мышечная тяга    открывающе-запирательного механизма   и мукоцилиарная система.   Вязкость т коли­чество слизи, обеспечивающие определенную степень поверхност­ного натяжения, двигательная активность ресничек имеют прямое отношение к очистке среднего уха. На эвакуацию содержимого барабанной полости влияет и величина внутрибарабанного дав­ления.

В клинической практике при перфоративном среднем отите дренажную функцию определяют обычно перед тимпанопластикой, если показатели рутинных методов исследования проходи­мости трубы и вентиляционной функции неблагоприятны для ис­хода операции. Ориентировочно дренажную функцию трубы мож­но оценить по ее способности выравнивать положительное давле­ние в среднем ухе (движение воздуха из уха в носоглотку) с по­мощью манометрических методов. Надежная корреляция степени вентиляционной и дренажной функций при хронических гнойных и сухих перфоративных средних отитах избавляет вообще от не­обходимости проверки дренажной функции; достаточно оценить лишь вентиляционную-функцию. Иными словами, хорошей вентиляционной функции трубы всегда соответствует хорошая эвакуаторная ее способность, а нарушенной вентиляционной функции — плохое дренирование. Однако при мукозных средних отитах можно иногда обнаружить достаточную степень вентиляционной функции и значительное снижение дренажной из-за очень высокой вязкости секрета сред­него уха.

Дренажную функцию определяют с помощью различных жид­ких веществ, вводимых в барабанную полость, которые по своей вязкости не всегда соответствуют слизистому отделяемому. Ши­роко используют растворы метиленового синего, сахарина, анти­биотика, 0,1% раствор флюоресцеина, 0,04% раствор индигокармина, 3% раствор колларгола и др. Используют также рентгено-контрастные вещества: йодолипол, уротраст, билигност, кардиотраст, пантопак и др. Степень дренажной функции определяют по времени поступления вещества в носоглотку путем проведения серий рентгенограмм.

 Категория Среднее ухо