На измерении комплианса при плавном изменении давления в слуховом проходе построено тимпанометрическое исследование.

Наибольшее признание получила классификация тимпапомет-рических кривых с буквенным обозначением типов кривых (А, В, С, Б, Е), предложенная I. Jeтgev (1970), которой пользуются как за рубежом, так и в нашей стране. Кривая типа В характерна для экссудативного среднего отита, типа С — для тубарной дис­функции с возникновением отрицательного давления в барабан­ной полости, типа Б — для атрофии и Рубцовых изменений пере­понки, типа Е — для разрыва цепи слуховых косточек. Последняя кривая на частотах зондирующего тона ниже 600 Гц не регистри­руется. Не укладывающаяся в эту классификацию тимпанограм-ма А с зубцами характерна для зияющей трубы. Наряду с этой классификацией, популярной в последние годы, существует моди­фикация, в которой сохранены типы А, В, С, но введены тип Аа (зубчатая или без пика максимального комплианса), который со­ответствует типам Б и Е, и тип А5 («низкий» тип А), наблюдае­мый при плотной фиксации стремени или всех косточек и, редко, при резко утолщенной рубцово-измененной барабанной перепонке.

С помощью тимпанометрии можно оценить вентиляционную функцию пробами Тойнби или Вальсальвы. Глотание с открытым носом снижает давление в среднем ухе и пик максимальной про­водимости смещается в сторону отрицательного давления. При пробе Вальсальвы, повышающей давление в барабанной полости, и при адекватной проходимости слуховой трубы этот пик смеща­ется в сторону положительного давления. Вместе с тем показано, что те же изменения тимпанограммы при пробе Вальсальвы у здоровых можно записать и при непроходимости трубы благо­даря лишь венозному застою в сосудах среднего уха, обусловлен­ному натуживанием.

Наибольшее значение тимпанометрия имеет в определении жидкости (тип В) и отрицательного давления в барабанной по­лости (тип С), которые наблюдаются соответственно при экссудативном среднем отите и тубарной дисфункции. По величине от­рицательного давления в барабанной полости пытаются судить о степени нарушения вентиляционной функции. Однако практика показала, что с помощью тимпанометрии труд­но оценить эту функцию количественно. Подтверждением этого служит тот факт, что при нормальной тубарной функции можно наблюдать колебания давления в среднем ухе в пределах ± 100 мм вод. ст.

Категория Категория Среднее ухо