Для измерений акустического импеданса используют промыш­ленные импедансометры, мало различающиеся между собою. Важ­ной деталью является ушной вкладыш, который, герметизируя наружный слуховой проход, создает замкнутую полость. В нем три отверстия: через одно из них подается звук, через другое от­раженный звук поступает на микрофон, третье служит для изме­нения давления в слуховом проходе.

На общий импеданс влияют эластические свойства барабан­ной перепонки и тесно связанные с ней косточки. Нормальная барабанная перепонка имеет низкий акустический импеданс (только часть звуковой энергии абсорбируется и передается через среднее ухо).

Большинство патологических процессов в среднем ухе влияет на подвижность и импеданс барабанной перепонки. Если пере­понка утолщена или барабанная полость заполнена жидкостью, импеданс повышается и меньше звуковой энергии передается в среднее ухо. В общем при повышении импеданса можно ожидать снижение податливости цепи косточек, увеличение их массы, уве­личение трения (активного сопротивления — резистанса), огра­ничивающих смещения косточек. Наоборот, разрыв цепи косточек, атрофия барабанной перепонки приведут к уменьшению ее аку­стического импеданса, так как масса и трение уменьшатся, а по­датливость увеличится. При тимпанометрии оценивают податли­вость (комплианс) в динамике путем автоматического изменения давления в наружном слуховом проходе. Единицами измерения импеданса7служат акустические омы, децибелы или, реже, объем­ные кубические сантиметры (в соответствии со шкалой прибора).

Статический комплианс измеряют путем вычитания показа­теля импедансометра при уравновешивании внутрибарабанного давления с атмосферным от показателя при увеличении жестко­сти перепонки (давление в слуховом проходе 200 мм вод. ст.), когда создаются наилучшие условия для отражения звука. Результирующая величина точно отражает статический ком­плианс.

Статический комплианс — это единственный тест с цифровой оценкой акустической податливости тканей среднего уха в покое. Диагностическая польза статического комплианса возможна в со­поставлении с другими исследованиями. Главным образом учиты­вают низкий комплианс, который указывает на расслабление системы среднего уха. Этот тест полезен при диагностике пора­жений среднего уха, сопровождающихся уменьшением воздуш­ного пространства, выявлении мелких перфораций барабан­ной перепонки и наличия просвета в вентиляционной трубке при секреторных отитах у детей. Для диагностики состояния трубы этот тест не пригоден.

 Категория Среднее ухо