Если же давление не уравновешивается с атмосферный, то тест усиливают пробой Тойнби, также регистрируя величину остаточного (положительного и отрицательного) давления. Пробу проводят аналогичным образом, но при этом одновременно изме­ряют величину давления в носоглотке, создаваемого глотанием слюны или жидкости при закрытом носе. Этот тест можно рас­сматривать как тест определения «активного открытия трубы» в противоположность определению «пассивного открытия» в другом тесте, когда в среднем ухе создается сверхдавление (например, 400 мм вод. ст.), пока труба самостоятельно (пассивно) «сбросит» это давление до определенного уровня (примерно 200 мм вод. ст.), после чего она закрывается. Для дальнейшего снижения давления в среднем ухе до уровня атмосферного пациент должен делать глотательные движения. Первый момент открытия трубы обозначается как давление открытия, момент закрытия ее — как давление закрытия, а остающееся дав­ление после 5 глотков — как остаточное давление.

Другие авторы оценивают вентиляционную функцию только по величине остаточного дав­ления при использовании импедансометра. Сначала в среднем ухе создают положительное давление 280—350 мм вод. ст. (иногда до 400 мм вод. ст.), пока труба самостоятельно не откроется. Чем выше давление, при котором это происходит, тем более выражено нарушение тубарной функции. В другом тесте создают отрица­тельное давление до 200 мм вод. ст., которое пациент выравнивает 4_6 глотательными движениями (с открытым носом). Если дав­ление снижается до 0 или остается в пределах до —100 мм вод. ст., то функция трубы оценивается как хорошая. При остаточном давлении более —100 мм ее оценивают как умеренную дисфунк­цию. Отсутствие выравнивания давления означает выраженную дисфункцию. Некоторые авторы считают возможным оценивать вентиляционную функцию трубы только по величине того высо­кого давления в среднем ухе, при котором слуховая труба откры­вается пассивно.

Метод упрощенной пневмотубометрии основан на создании повышенного давления в носоглотке (например, при пробе Валь­сальвы), которое необходимо для открытия трубы. Сверхдавление, возникающее в среднем ухе, можно уравнять с атмосферным, также делая глотательные движения при открытом носе. Колебания давления в среднем ухе и в носоглотке можно записать на самописце точно так же, как и при пробе Тойнби.

Категория Категория Среднее ухо