По этой же причине при любой санирующей операции необходимо максимально сохранять барабанную перепонку, обладающую уникальными свойствами уменьшать амплитуду колебаний и увеличивать силу звукового давления благодаря ее упругости (радиальным волокнам), конусовидной форме, наличию изгиба в нижнем отделе. Любая новая тимпанальная мембрана колеблется несинхронно, с большим пропусканием колебаний и интерференцией их, в результате чего амплитуда колебаний резко уменьшается, а цепь косточек (колюмелла) функционирует менее эффективно. Расслабленная неотимпанальная мембрана ослабляет передачу звуковых колебаний, рассеивает их. Молоточек, тесно спаянный с барабанной перепонкой и придающий ей коническую форму, усиливает ее акустическую роль, поэтому важно сохранять связь рукоятки с фиброзным слоем перепонки. Тимпанальная мембрана в идеальном варианте должна иметь слой эластических волокон и по толщине приближаться к естественной. В этом плане наиболее пригодны трупные перепонки, твердая мозговая оболочка, склера. Однако по биологическим свойствам вполне пригодна высушенная и формалинизированная аутофасция.
При оссикулопластике следует иметь в виду малую роль рычажного эффекта в передаче звуковых колебаний и большую — в регуляции жесткости соединения косточек между собой или «протеза» с перепонкой (или рукояткой молоточка). Помня о значении воздухоносности полости, особенно узких пространств, следует отдавать преимущество узким протезам, обладающим малой упругостью. При установке колюмеллы под неотимпанальную мембрану преимущество имеет грибовидная форма в связи с более широким контактом мембраны со шляпкой протеза.
Функциональные проявления патологии слуховой трубы влекут за собой нарушение вентиляции и аэрации полости среднего уха и как следствие — развитие отрицательного давления. Чем меньше общий воздушный резервуар среднего уха, тем быстрее развивается отрицательное давление. Стойкое отрицательное давление может приводить к втяжению барабанной перепонки, а иногда к атрофии ее фиброзного слоя. Острое развитие отрицательного давления может сопровождаться транссудацией жидкости и клеток крови. Сужение просвета слуховой трубы может быть следствием анатомических или патологических факторов.