Ангиотрофоневротический отек

Сходная с аллергическими проявлениями клиниче­ская и ларингоскопическая картина наблюдается и при так называемом ангиотрофоневротическом отеке (отек Квинке).

По-видимому, в патогенезе этого заболевания наряду с сосудисто-нервными нарушениями немаловажную роль играет и аллергический фактор. На это указывают патологоанатомические исследования, проведенные на трупах людей, умерших от этого заболевания. О. X. Поркшеян описал четыре таких случая. У 3 из 4 умерших мужчин возникновению отека предшествовал прием алкоголя. На вскрытии у всех обнаружен отек слизистой оболочки гортани, в результате чего просвет ее был полностью закрыт. В 3 случаях надгортанник имел вид тонкостенного пузыря за счет скопления под его слизистой оболочкой серозной жидкости. При гисто­логическом исследовании обнаружены отек и разволокнение подслизистого слоя. Других патологических изменений не выявлено. Р. П. Богдановская и И. 3. Дынкина, описывая случаи смерти при ангиотро­фоневротическом отеке, указывают, что при гистологи­ческом исследовании гортани в области отека ими обна­ружена обильная инфильтрация подслизистого слоя эозинофилами. На связь ангиотрофоневротического оте­ка с аллергией указывает и положительный эффект от применения антиаллергической терапии у этих больных.

Диагноз аллергического поражения гортани ста­вится на основании тщательного выявления аллерголо-гического анамнеза и характерных клинических прояв­лений. Наличие у больного непереносимости пищевых продуктов или лекарственных веществ, а также других аллергических проявлений (бронхиальная астма, аллер­гический ринит, экзема и др.) дает основание заподоз­рить аллергическое поражение гортани. Нередко аллер­гический отек гортани сочетается с аналогичными из­менениями в глотке, а иногда отек распространяется на лицо и шею. В тех случаях, когда позволяет состояние больных, при диагностике аллергического поражения гортани следует использовать и другие аллергологические тесты (эозинофилия крови и слизи из носа, кож­ные пробы, тромбоцитопенический и лейкопенический индексы, реакция лейкоцитолиза и др.).