Острый ларинготрахеобронхит

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит является тяжелым заболева­нием детского возраста, дающим большое число ослож­нений, летальность при котором  достигает 4—10%. По данным Gramblett, 47% больным острым стенозирующим ларинготрахеобронхи-том из-за безуспешности проведенных лечебных меро­приятий потребовалась трахеотомия, а 12% детей умер­ли от этого заболевания.

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит разви­вается преимущественно на фоне вирусной инфекции, что подтверждается резким подъемом заболеваемости в период эпидемии гриппа. Помимо гриппозного виру­са, в этиологии острого стенозирующего ларинготрахеобронхита определенное место занимает парагриппозная, аденовирусная и энтеровирусная инфекции. Присоеди­нение вторичной микробной инфекции утяжеляет тече­ние заболевания.

По-видимому, немаловажную роль в развитии острого стенозирующего ларинготрахеобронхита играет аллер-гигический фактор, поскольку более чем у 70% детей заболевание протекает на фоне экссудативного диатеза.

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит наибо­лее часто встречается у детей первых трех лет жизни (более 70%), преимущественно у мальчиков. Для ла­ринготрахеобронхита характерна сезонность. Наиболь­ший подъем заболеваемости отмечается с октября по апрель.

Симптоматика

Основные клинические симпто­мы— шумное стенотическое дыхание, грубый лающий кашель и охриплость. Степень выраженности этих симп­томов, а также других клинических проявлений зависит от формы заболевания. Мы различаем 4 формы острого стенозирующего ла­ринготрахеобронхита: катаральную, отечно-инфильтративную, фибринозно-гнойную и некротическую. Несом­ненно, что такое деление несколько условно, поскольку при каждой из этих форм нередко имеют место измене­ния, характерные в какой-то степени для другой формы.

К тому же при отсутствии надлежащего лечения более легкая форма может перейти в более тяжелую.

При катаральной форме общее состояние детей удов­летворительное или средней тяжести, температура тела субфебрильная, стеноз I, реже II степени. Небольшая охриплость, сухой лающий кашель. При ларингоскопии  определяется умеренная гиперемия и отек слизистой оболочки гортани и верхних отделов трахеи, преиму­щественно подскладочного пространства. В просвете— густая вязкая слизь.