При осмотре отмечается гиперемия слизистой оболоч­ки глотки и входа в гортань. Надгортанник значитель­но увеличен в размерах за счет отека. Отек и гиперемия распространяются и на черпалонадгортанные складки. Из-за резкого отека элементов входа в гортань ниже­лежащие отделы гортани осмотреть не удается. Уве­личенный в объеме надгортанник нередко бывает виден при обычной фарингоскопии, при более интенсивном отдавливании корня языка шпателем.

Диагноз острого эпиглоттита основывается на кли­нических проявлениях и данных фарингоскопии и пря­мой ларингоскопии. Дифференциальный диагноз прово­дится с инородным телом дыхательных путей и с трав­мой гортани.

Методика лечения острого эпиглоттита зави­сит от степени выраженности стеноза. В начальных ста­диях, когда затруднение дыхания выражено еще нерез­ко, рекомендуется внутривенное введение глюкокортикоидов — преднизолона (из расчета 2 мг на 1 кг массы тела ребенка) или дексаметазона (0,5 мг/кг). Один из этих препаратов в указанной дозировке вводят вместе с 5% раствором глюкозы. В ряде случаев даже одно­кратное введение препаратов купирует симптомы удушья. Повторное введение глюкокортикоидов реко­мендуется не раньше чем через 10—12 ч, однако общая продолжительность курса не должна превышать 2—3 дней. При выраженных воспалительных явлениях наз­начают антибиотики в возрастной дозировке.

Лишь при тяжелых степенях стеноза рекомендуется срочная трахеостомия. Вряд ли следует согласиться с тактикой Baxter (1967), который основным методом ле­чения острого эпиглоттита считает трахеостомию. Из 103 больных им была произведена трахеостомия 100 де­тям, при этом один ребенок умер во время операции. Такой большой процент трахеостомии можно объяснить лишь поздним поступлением детей в стационар и выра­женностью симптомов удушья.

 Категория Горло