Диагноз инородных тел пищевода основывается на правильно собранном анамнезе, характере, размерах и локализации инородного тела, а также рентгенологическом исследовании.
Для исключения инородного тела глотки необходимо произвести детальный осмотр глотки с обязательной непрямой (у взрослых) и прямой (у детей) ларингоскопией. При этом следует осмотреть небные миндалины, корень языка и грушевидные синусы, а затем приступать к исследованию пищевода.
Большую помощь в диагностике оказывает рентгенологическое исследование пищевода с использованием контрастных масс. При этом удается установить локализацию инородного тела, а также возможные осложнения (травма, эзофагит, периэзофагит, медиастинит),
Контрастному просвечиванию Должна предшествовать боковая бесконтрастная рентгенография глотки и шейного отдела пищевода.
Для выявления инородного тела пищевода нельзя производить зондирование — это грубая тактическая ошибка, так как она влечет за собой возможность перфорирования стенки пищевода, создания ложного хода и возможность развития тяжелых осложнений (медиастинит, сепсис).
Рентгенологическое исследование позволяет выявить наличие и локализацию инородного тела и определить состояние стенок пищевода и околопищеводных тканей.
Наиболее точным способом диагностики инородного тела или травмы пищевода является эзофагоскопия, которая не должна производиться без предварительного рентгенологического исследования.
Методика лечения
При открытых и закрытых повреждениях пищевода больного необходимо срочно направить в хирургический или отоларингологический стационар.
При наружных повреждениях шейного отдела пищевода расширяют раневой канал, удаляют нежизнеспособные ткани, останавливают кровотечение и накладывают швы на слизистую оболочку пищевода, вводят но-сопищеводный зонд, через который в дальнейшем осуществляется питание больного. При травме гортани необходима первичная обработка, ревизия раны и наложение трахеостомы.