Может быть, диффузная инфильтрация тканей в подчелюстной области, боковой поверхности с распространением на подбородочную и окологортанную области; ткани плотные, болезненные при пальпации. При парафарингитах тонзиллогенной природы резко выражены изменения в глотке. Имеется инфильтрат в области боковой стенки глотки, слизистая оболочка над ним гиперемирована. Воспалительный инфильтрат боковой стенки глотки из среднего отдела распространяется в гортаноглотку, вызывая воспалительную реакцию наружного кольца гортани. Затрудненное дыхание бывает редко.
Наличие болезненного инфильтрата в подчелюстной и шейной областях, из-за которого не контурируется угол нижней челюсти, тризм, фарингоскопическая картина-признаки острого паратонзиллита и выбухание боковой стенки глотки указывают на наличие парафарингита.
Последний чаще протекает с образованием абсцесса и реже — флегмоны.
Клиника парафарингеального абсцесса не всегда укладывается в определенные рамки. Причиной этого является то, что симптомы иногда бывают стертыми и правильная оценка их затруднена. Большое значение имеет правильно собранный анамнез, фарингоскопическая картина. Реактивность организма, вирулентность микрофлоры, состояние тканей, в области которых развивается воспалительный процесс имеют большое значение в динамике процесса.
Диагноз ставится на основе перечисленных симптомов и клинического течения. Иногда парафарингеальный абсцесс диагностируется при тонзиллэктомии, производимой по поводу паратонзиллярного-абсцесса. При этом видно, что тонзиллярная ниша покрыта некротическими тканями, а в среднем или нижнем отделе имеется свищ, ведущий в парафарингеальное пространство.