Дифференцировать необходимо от паратонзиллярного абсцесса задней локализации, при котором в процесс вовлекается в основном небная миндалина и задняя дужка, и от хо^ лодных натечных абсцессов, развивающихся при туберкулезном или сифилитическом спондилите верхних шейных позвонков. Эти заболевания у детей бывают крайне редко и протекают вяло, без выраженных общих й местных явлении и характеризуются ограничением подвижности позвонков. При натечниках туберкулезной этиологии дети жалуются на боли в подзатылочной ямке, усиливающиеся при движениях головы.
Методика лечения
Раннее вскрытие и дренирование абсцесса, обеспечение дыхания, назначение антибактериальной терапии. При больших абсцессах для предотвращения аспирации гноя необходимо срочно произвести пункцию с частичным отсасыванием содержимого через толстую иглу, а затем вскрытие абсцесса вертикальным разрезом. В этом случае скальпель обвертывают пластырем или ваткой так, чтобы остался свободный конец 0,5 см. При появлении гноя голову ребенка необходимо быстро наклонить вниз (во избежании аспирации). Разрез следует расширить введением инструмента Гартмана. Иногда на 2—3-й день требуется повторное разведение краев раны для хорошего дренирования.
После вскрытия абсцесса необходима массивная противовоспалительная терапия: инъекции пенициллина, эритромицина и пр., внутрь этазол, сульфадиметоксин, поливитамины. Постельный режим, жидкая молочно-растительная пища, согревающие компрессы на шею, теплые полоскания горла.
При холодных натечниках, вызывающих резкое нарушение дыхания или глотания, необходима лишь пункция натечника с отсасыванием гноя и введением раствора стрептомицина.