Острый паратонзиллит — воспаление клетчатки, окружающей небные миндалины. Иногда это заболевание не совсем обоснованно называют флегмонозной ангиной, при которой гнойный процесс локализуется непосредственно в паренхиме миндалины.
Причины
Проникновение вирулентной микрофлоры из небных миндалин в паратонзиллярную клетчатку, реже при кариесе задних зубов нижней челюсти. В единичных случаях острый паратонзиллит может развиться в результате распространения гнойного процесса височной кости или при травме небной миндалины и окружающих ее тканей.
Симптомы
Заболевание чаще встречается у людей цветущего возраста, страдающих хроническим тонзиллитом (89,5%). Дети и пожилые болеют реже.
Через 5—6 дней, а иногда и позднее после начала лакунарной или фолликулярной ангины общее самочувствие вновь ухудшается, повышается температура тела, появляется односторонняя боль в горле, интенсивность которой быстро нарастает; появляется тризм жевательных мышц, голос принимает гнусавый оттенок. Боли ир-радиируют в соответствующее ухо. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны (с той же стороны, где развивается острый паратонзиллит). Голову держит наклоненной в больную сторону. Появляется зловонный запах изо рта.
Температура тела 39—40 °С, иногда озноб, выражены явления интоксикации, в периферической крови лейкоцитов 10 000—25 000 в 1 мкл, ядерный сдвиг влево; в моче— следы белка.
Клиника
Различают три клинико-морфологические формы острого паратонзиллита; отечную, инфиль-тративную и абсцедирующую. Иногда одна форма может переходить в другую.
Чаще встречается абсцедирующая форма острого паратонзиллита.
В зависимости от локализации воспаления чаще (75,5%) (Г. Ф. Назарова) наблюдается передневерхний паратонзиллярный абсцесс, когда гной локализуется между миндалиной и ее капсулой в надминдаликовом пространстве. При фарингоскопии видна асимметрия и резкая гиперемия, инфильтрация мягкого неба с одной стороны. Миндалины смещены к медиальной линии.