Лечение ангины

Лечение проводится в ин­фекционном стационаре с использованием антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, террамицин, хлортетрациклин), сердечных и симптоматических средств.

Детально собранный анамнез, правильная оценка всех объективных данных, а также лабораторных иссле­дований помогают установить правильный диагноз.

Лечение ангины — комплексное, направлено как на ликвидацию явлений воспаления, так и на предупреж­дение возможных осложнений. Оно проводится терапев­том или педиатром на дому в течение 6—7 дней. При наличии в анамнезе ревматических атак, заболевания суставов, почек лечение должно быть продолжено (в этот период больной обязан соблюдать постельный ре­жим). Больного необходимо поместить в отдельную ком­нату или за ширму, выделить отдельные посуду и пред­меты туалета.

В первый же день обращения за помощью врач обя­зан взять мазок из зева на определение микробной флоры, чувствительности ее к антибиотикам и сразу же начать лечение.

Е. В. Фетисова и Л. Н. Никитина в опубликованном методическом письме рекомендуют проводить курс ле­чения ангины одним из следующих антибиотиков: эрит­ромицин по 200 000 ЕД внутрь во время еды 4 раза в день в течение 10 дней, олететрин по 250 000 ЕД внутрь 4 раза в день в течение 10 дней, тетрациклин внутрь по 1 000 000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней, пенициллин внутримышечно по 300 000—400 000 ЕД 3 раза в день, курс лечения 10 дней; бициллин-3 — 600 000 ЕД внутримышечно 1 раз в 5—6 дней, на курс лечения — 2 инъекции; бициллин-5— 1 200 000 ЕД вну­тримышечно, на курс лечения — 1 инъекция. Необхо­димо помнить, что бициллин-5 может вызывать явления непереносимости.

Адаптин Б. Комбинированный препарат, нормали­зует систему адаптации и повышает механизмы выздо­ровления. Содержит бициллин-3 или бициллин-5 — 100 000 ЕД, атропин, дексаметазон, трипсит, тиреоидин. Таблетка кладется под язык или за щеку (по 1 таблет­ке через 2 ч 4—5 раз в сутки). Перед приемом больной должен прополоскать горло содовым раствором. Курс лечения 3 дня.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты

Одновременно с антибиотиками следует назначать ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3 раза в день, ди­медрол 0,05 г 1—2 раза в день, глюконат кальция, по­ливитамины. При резкой головной боли — пентальгин, анальгин, цитрамон. Пища должна быть щадящей, лег­коусвояемой, богатой витаминами. Больному дается обильное питье — чай, морс из клюквы, черной сморо­дины, лимона, отвар шиповника; назначают полоскания горла теплым раствором фурацилина, отваром шалфея или ромашки и пр.

Местно — тепловая повязка на шею, на ночь— согре­вающий компресс. Положительный эффект оказывают аэрозоли пенициллина.

После лечения необходимо произвести исследования крови и мочи, а также сделать электрокардио­грамму.

Больной может считаться трудоспособным, если в анализах крови и мочи, а также на ЭКГ нет изме­нений.

Детям проводится аналогичное лечение с организаци­ей правильного режима, ухода и рационального пита­ния.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты назна­чают соответственно возрасту.

Неотложная помощь включает назначение болеутоля­ющих средств, антибиотиков, сульфаниламидов.

В тех случаях, когда больной живет один или в об­щежитии и у него значительно выражены явления ин­токсикации, необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Ангина язычной миндалины как самостоятельное за­болевание встречается редко. Обычно развивается одно­временно с поражением небных миндалин. Чаще боле­ют люди среднего и пожилого возраста.

Причины аналогичны указанным при лакунарной или фолликулярной ангине, но могут быть и травмы пищей или как следствие того или иного хирургического вме­шательства в носу или ротоглотке.

Симптоматика. Общие проявления болезни ана­логичны тем, которые наблюдаются при фолликулярной и лакунарной ангине. Местные симптомы — боль в гор­ле, которая особенно увеличивается при движении язы­ка. Высовывание языка и смещение его в стороны резко болезненны, открывание рта незначительно ограничено. Гнусавость.

Методы лечения

Глотание и жевание вызывает мучительную боль. Осмотр глотки затруднен из-за боли, вызываемой отдавливанием языка шпателем, а также при попытке произвести непрямую ларингоскопию.

Процесс в язычной миндалине может протекать по типу катаральной, лакунарной, фолликулярной и флег-монозной ангины. Более выражены общие проявления (высокая температура, головная боль, слабость, раз­битость, резкая боль в горле, припухаиие подчелюст­ных лимфатических узлов) ери флегмонозном пораже­нии.

Диагноз основывается на общих и местных симп­томах. Выраженная болезненность при высовывании языка, его пальпации, чего не бывает при лакунарной или фолликулярной ангине. При обычной фарингоско­пии изменений обнаружить не удается. Необходимо произвести осмотр с помощью гортанного зеркала. При этом определяются гиперемия, припухание, точечные налеты на язычной миндалине. Иногда можно видеть участок абсцедирования. Осложнением может быть кол­латеральный отек гортани, сопровождающийся явления­ми затрудненного дыхания; реже — гнойное воспаление языка, флегмона дна полости рта.

Методы лечения аналогичны указанным при лакунарной или фолликулярной ангинах.

Ангина носоглоточной миндалины (острый аденоидит) развивается чаще у детей. Заболевание может сопровождаться поражением трубных и небных минда­лин.

Причины аналогичны указанным при лакунарной или фолликулярной ангине. У детей большую роль играет аденовирусная инфекция.

Симптоматика. Боль при глотании локализуется за мягким небом. Выражены явления острого ринита, сопровождающиеся резким затруднением носового ды­хания. Кашель, сухость и жжение в глубине носа быст­ро сменяются появлением слизисто-водянистого, а позд­нее гнойного отделяемого. Речь приобретает гнусавый оттенок. Воспалительный процесс может переходить на трубные миндалины и слуховую трубу, вызывая зало­женность и боль в ушах, особенно при сморкании.