Осмотр полости носа и манипуляции в ней следует проводить с особой осторожностью, поскольку при неосторожных движениях можно нанести дополнительную травму слизистой оболочке полости носа.
Методика лечения
Лечение при носовом кровотечении направлено на его остановку и предупреждение рецидивов. Все мероприятия по остановке носового кровотечения обычно делят на местные и общие. В большинстве случаев их следует комбинировать. При кровотечении из киссельбахова места в ряде случаев бывает достаточно ввести в кровоточащую половину носа туго свернутый комочек ваты. Для более плотного прилегания его к носовой перегородке снаружи надавливают пальцем на соответствующее крыло носа. При этом эффект достигается не только из-за механического сдавления сосудов, но и благодаря кровоостанавливающему свойству ваты. Для большего эффекта вату смачивают 3% раствором перекиси водорода или пастой Васильевой, которая состоит из 25 г желатины, 10 г окиси цинка, 5 г хлорида кальция, 5 г белого стрептоцида, 50 мл глицерина и 50 мл дистиллированной воды. Перед применением пасту подогревают в горячей воде. При небольшом кровоточащем участке нередко удается остановить кро-
вотечение прикладыванием к нему маленького ватного шарика, пропитанного этой пастой. В таком случае носовое дыхание соответствующей половины носа почти не нарушается. При отсутствии ваты и марли больному рекомендуют делать глубокие вдохи носом, а выдохи ртом. Во время прохождения струи воздуха через нос раздражаются окончания чувствительных нервов слизистой оболочки полости носа; в результате этого рефлекторно суживаются кровеносные сосуды, что способствует остановке кровотечения. Помимо этого, при глубоких вдохах давление крови в яремных венах понижается.
С целью рефлекторного воздействия на сосуды полости носа назначают холод: это может быть кусок материи, смоченный в холодной воде, или пузырь со льдом или снегом. Холод прикладывают к спинке носа или к области затылка