Носовое кровотечение нередко возникает внезапно, без каких-либо предвестников, иногда ему предшествуют го­ловная боль, ощущение тяжести в голове, головокруже­ние. Кровотечение обычно начинается при форсирован­ном сморкании, физической нагрузке, особенно с на­клоном туловища. В большинстве случаев кровь изли­вается из одной половины носа, у отдельных больных отмечается двустороннее кровотечение.

Диагноз носового кровотечения установить просто, однако определить локализацию его бывает очень труд­но, особенно при сильном кровотечении.

В тех случаях, когда источником кровотечения яв­ляется киссельбахово место, его удается установить при обычной передней риноскопии. При кровотечении из средних отделов носа прибегают к тампонаде соответст­вующей половины носа небольшими марлевыми тампо­нами размером 1,5×5—6 см. Через 5—10 мин осторожно удаляют тампон за тампоном до тех пор, пока не возоб­новится кровотечение. В этот период и определяют кро­воточащее место. При кровотечении из задних отделов носа достаточно бывает слегка запрокинуть голову пост­радавшего назад и осторожно осушить небольшими там­понами или отсосом полость носа. Отсутствие свежей крови в передних и средних отделах указывает на то, что кровоточащее место находится в задних отделах по­лости носа.

Очень важно установить массивность кровотечения. Для этого больного следует усадить на стул, слегка опу­стить его голову — тогда вся кровь изливается наружу. Обычно больные с носовым кровотечением запрокиды­вают голову и кровь через хоану изливается в глотку, а нередко заглатывается. В таких случаях бывает трудно установить характер и массивность кровотечения. К тому же заглатываемая больным кровь попадает в же­лудок, что способствует появлению рвоты с обильным содержимым крови. Такая кровавая рвота нередко пу­гает больного, а иногда и дезориентирует врача, по­скольку создается ложное представление о количестве потерянной крови (вместе с кровью выходит содержимое желудка).

 Категория Нос