Диагноз инородного тела

Диагноз инородного тела придаточных пазух носа ста­вится на основании клинической картины и рентгеноло­гического исследования. Последнее особенно ценно при рентгеноконтрастных инородных телах. При неконтраст­ных инородных телах необходимо прибегнуть к введе­нию в пазуху контрастирующего вещества (иодолипола) и произвести снимки в двух проекциях. В тех случаях, когда при рентгенологическом исследовании не удается установить наличие инородного тела, его трудно диффе­ренцировать от обычного гнойного синуита.

Удаление инородных тел придаточных пазух носа в большинстве случаев осуществляется путем вскрытия со­ответствующей пазухи. В отдельных случаях, когда инородное тело (марля) остается в верхнечелюстной па­зухе после операции, его можно попытаться удалить через имеющееся соустье. Предварительно слизистую оболочку нижнего носового хода смазывают кокаином с адреналином, а затем через соустье вводят ушной зонд с нарезкой, конец которого изогнут в виде небольшого крючка. Осторожными движениями иногда удается за­цепить марлю, вату и удалить через соустье.

Кровотечения из носа и придаточных пазух

Носовое кровотечение наблюдается во всех возрастных группах людей и возникает от самых различных причин. В 85—90% случаев источником такого кровотечения является передненижний участок носовой перегородки, отстоящий от входа в нос в глубь носовой полости на 1 —1,5 см. Этот участок получил название «сосудистого пятна», или киссельбахова места, в связи с тем, что здесь в субэпителиальном, околожелезистом и перихондральном слоях находятся три развитых сосудистых сплете­ния, образованных главным образом разветвлением анастомозирующих между собой конечных ветвей передней решетчатой, носонебной и верхнегубной артерий. К тому же передний отдел носовой перегородки покрыт тонкой слизистой оболочкой, плотно спаянной с подлежа­щей надхрящницей и почти лишенной подслизистого слоя.

 Категория Нос