Острый этмоидит

Симптоматика

Начало внезапное: чиханье, го­ловная боль, боли у корня носа, заложенность носа, резкое затруднение дыхания, частичная или полная аносмия, слизь в среднем, верхнем носовом ходе с обеих сторон, гиперемия конъюнктивы, слезотечение. Спустя 2—3 дня — гнойное отделяемое из носа, отсутствие носо­вого дыхания. Риноскопия — отечность, гиперемия рако­вин носа, гной в среднем, верхнем носовом ходе с обеих сторон. Плохое самочувствие, тупые головные боли, ир-радиирующие в лоб, челюсти. Спустя 10—12 дней носо­вое дыхание улучшается: обоняние восстанавливается медленно, в течение 3—4 нед.

Острый этмоидит нередко наблюдается одновременно с поражением остальных пазух, в особенности у детей, страдающих гриппом, корью, скарлатиной, паротитом. Решетчатый лабиринт часто подвергается действию ал­лергических факторов в период цветения деревьев, трав вследствие вдыхания аллергенов. Симптомы аллергиче­ского этмоидита сходны с обычными, отличие состоит в появлении внезапной заложенности носа, многократного чиханья; после прекращения действия аллергена насту­пает быстрое улучшение, спустя несколько часов симп­томы болезни исчезают. Прогноз при остром этмоидите, как правило, благоприятный. У детей этмоидит может протекать бурно, дети становятся раздражительными, отказываются от пищи, вскоре после начала заболева­ния появляются отечность покровов лица, гиперемия конъюнктив, слезотечение, повышение температуры тела до 38—39 °С. Исчезновение всех симптомов происходит постепенно, восстанавливается носовое дыхание, прекра­щается отделяемое из носа.

Диагноз

Для острого этмоидита наиболее типич­ны затрудненное носовое дыхание, частичная или пол­ная аносмия, боли у корня носа. Риноскопия — отеч­ность, гиперемия слизистой оболочки раковин носа, отечность, полипы в среднем, верхнем носовом ходе, вы­пячивание решетчатой буллы.

Лечение острого этмоидита у детей

Методика лечения: ликвидация воспаления, предупреждение развития осложнений; дипразин, диме­дрол, супрастин должны назначаться почти каждому больному; смазывания слизистой оболочки 2% раство­ром эфедрина 2 раза в день в течение 8—10 дней, анти­биотикотерапия: удаление резко отечных частей средней раковины показано при отсутствии эффекта после кон­сервативного лечения. Одновременно, если необходимо, проводится лечение других придаточных полостей, на­пример пункция верхнечелюстной пазухи с промыванием розовым раствором перманганата калия.

Лечение острого этмоидита у детей раннего воз­раста— эфедрин 0,25% по 1—2 капли в каждую поло­вину носа 2 раза в день; детям старшего возраста назначают 0,5—1% раствор эфедрина по 3—4 капли в каждую половину носа 2 раза в день, антибиотикотера­пия, например тетрациклин с нистатином в дозах соот­ветственно возрасту; антиаллергические средства. В ред­ких случаях, при развившемся абсцессе мягких тканей лица, периорбитальных осложнениях, показано наруж­ное вскрытие образовавшейся флегмоны.

Срочная Помощь при остром этмоидите — смазывание слизистой оболочки средних носовых раковин сосудосу­живающими препаратами, направление в стационар, если имеется тяжелое общее состояние. Неотложная помощь — те же мероприятия, что и при срочной помо­щи, микроволновая терапия, антибиотикотерапия. Прог­ноз благоприятный, если нет внутричерепных, внутри-глазничных осложнений.

Орбитальные осложнения синуитов. Возникают чаще всего вследствие распространения патологического про­цесса из придаточных полостей носа к орбите. Тонкая, как бумага, костная пластинка, отделяющая решетча­тый лабиринт от глазницы, верхняя стенка гайморовой пазухи иногда имеют врожденные дефекты, что может быть причиной проникновения инфекции из этих поло­стей в орбиту. Основная пазуха, задние клетки решетча­того лабиринта иногда расположены вблизи от канала зрительного нерва.