Абсцесс носовой перегородки

Причины возникнове­ния

Нагноившаяся гематома перегородки, которая развившается вследствие травмы носа, кровоизлияния под слизистую оболочку, надхрящницу.

Иногда гематома перегородки носа развивается без предшествовавшей травмы, например при гриппе, роже, кори, капилляротоксикозе, лейкозе; присоединяющаяся инфекция обусловливает развитие абсцесса. У лиц, стра­дающих гемофилией, может возникнуть гематома пере­городки носа; перегревание организма способствует поя­влению гематомы.

Абсцесс перегородки развивается постепенно, в течение нескольких дней после травмы, иногда в результате ка­риеса верхних резцов. Так как абсцесс перегородки носа чаще всего возникает в результате нагноения гематомы, то симптомы, типичные для гематомы (см. выше), мо­гут быть начальными для абсцесса; созревание абсцесса сопровождается усилением головных болей, болей в носу, ухудшением общего состояния, чувством разбитости, вя­лостью. Скопление гноя над и под надхрящницей иногда служит причиной расплавления хряща, в результате может возникнуть западение спинки носа. Гной из абсцесса перегородки нередко проникает в носовую по­лость, при этом возникает небольшое отверстие, из кото­рого выделяется гной. После частичного вскрытия абс­цесса симптомы, беспокоившие больного, несколько сти­хают, но спустя 1—2 дня вновь возникают, появляется ощущение распираний, тяжести в. носу. Значительное улучшение общего состояния наблюдаются после того, как обеспечен достаточный отток гноя в носовую полость. Западение спинки и кончика носа развивается в течение 7—10 дней, иногда недель, не сопровождается выражен­ными болями. Возникшая деформация является стойкой й Может быть устранена посредством пластической операции.

Абсцесс перегородки носа у детей развивается бурно, может закончиться деформацией носа из-за расплавле­ния значительной части четырехугольного хряща. Из­редка в связи с абсцессом перегородки развивается сеп­сис, сопровождающийся метастазами в различные органы.

Хирургическое лечение

Анамнестические данные, учет типичных симптомов способствуют своевременной диагностике: окончательный диагноз ставят после получения гноя при пункции абсцесса; если после пункции гноя не обнару­жено, то ее повторяют спустя 2—3 дня. Дифференциаль­ная диагностика между абсцессом и гематомой перего­родки осуществляется при пункции предполагаемого абсцесса.

Методика лечения

При абсцессе перегородки показано хирургическое лечение, раннее вскрытие абс­цесса для предупреждения западения спинки носа. Вскрытие абсцесса перегородки производят следующим образом: дел а ют разрез слизистой оболочки (и надхрящ­ницы) в месте, типичном для резекции перегородки, от­слаивают слизистую (и надхрящницу) на протяжении 3—4 см, гной отсасывают шприцем, полость, выполнен­ную гноем, осушают, вводят в нее пенициллин, затем уз­кой марлевой полоской длиной 4—5 см, смоченной сте­рильным гипертоническим раствором поваренной соли, производят тампонаду носа; турунду меняют 2—3 раза в сутки в течение 5—6 дней (в зависимости от количества гноя); применяют антибиотики, например тетрациклин с нистатином. Иногда удается ликвидировать абсцесс по­средством повторных отсасываний гноя, т. е. без разреза слизистой оболочки, с последующим введением антибио­тиков в полость абсцесса. Лечение деформации носа, возникшей в результате абсцесса, хирургическое (ри­нопластика).

Острое воспаление верхнечелюстной, лобной, основной пазухи, клеток решетчатого лабиринта. Причины возник­новения—острые воспаления слизистой оболочки носа, развивающиеся при гриппе, скарлатине, кори, других острых инфекциях, при общем охлаждении, острых рес­пираторных заболеваниях (ОРЗ); сифилис, туберкулез.