При хорошей эвакуации йодолипол поступает в носоглотку в течение 10 мин. С целью снижения доз облучения некоторые оценивают эту функцию с помощью рентгено-телевидения, определяя время прохождения вещества в носоглотку под экраном. Однако сами по себе рентгеноконтрастные вещества небезразличны для кохлеарной функции, что показано в эксперименте на животных. Слуховая функция после исследования восстанавливается лишь к 40-му дню. Возможно, что наличие отечной слизистой оболочки в области окна улитки (нередко блокада его ниши) при хронических гнойных средних отитах препятствует токсическому воздействию указанных веществ на улитку. Более информативный метод — радиоизотопный, когда вводят в барабанную полость раствор альбумина, меченного технецием. Появление альбумина в носоглотке регистрируют с помощью сцинтиграфической камеры.
Читать далее →
Вариантом тубосонометрии является метод, когда врач прослушивает звук, улавливаемый микрофоном, помещенным в наружный слуховой проход обследуемого. Особенно удобен этот метод для выявления зияющей слуховой трубы.
Читать далее →
Если подавать звук в носоглотку и одновременно изменять в ней давление с помощью, например, воздушного насоса или глотания, то можно зарегистрировать в слуховом проходе не только уровень звукового давления (в децибелах), но и величину внутри-барабанного давления (в миллиметрах водного столба). Этот метод получил развитие под названием «сономанометрия», хотя в литературе чаще используют термин «тубосонометрия». В клинических исследованиях при тубосонометрии чаще используют звук частотой 1000 Гц. Вместе с тем показана пригодность и шумового стимула с центральной частотой 6000 или 8000 Гц. На тубосонограмме всегда определяется пик на 14—15 дБ.
Читать далее →
Тимпанограмма типа А получена у здоровых лишь в 34% случаев, а у 14% во время сморкания может создаваться отрицательное давление в среднем ухе от 100 до 350 мм вод. ст., и проведение тимпанометрии в этот момент может дать ложный негативный результат (тип С). Таким образом, регистрация отрицательного давления в среднем ухе еще не свидетельствует о закрытии трубы. Можно считать, что при нормальной тубарной функции как положительное, так и отрицательное давление должно выравниваться до нуля путем глотания» При функциональной недостаточности положительное давление снижается не полностью, а отрицательное стойко сохраняется. При ыефункционирующей слуховой трубе ни положительное, ни отрицательное давление в среднем ухе не снижается [Bluestone С.,. Cantekin Е., 1983]. Успешное выравнивание давления в среднем ухе отражает хорошую функцию трубы, но нарушение выравнивания еще не говорит о ее патологической дисфункции.
Читать далее →
Для измерений акустического импеданса используют промышленные импедансометры, мало различающиеся между собою. Важной деталью является ушной вкладыш, который, герметизируя наружный слуховой проход, создает замкнутую полость. В нем три отверстия: через одно из них подается звук, через другое отраженный звук поступает на микрофон, третье служит для изменения давления в слуховом проходе.
Читать далее →
Если же давление не уравновешивается с атмосферный, то тест усиливают пробой Тойнби, также регистрируя величину остаточного (положительного и отрицательного) давления. Пробу проводят аналогичным образом, но при этом одновременно измеряют величину давления в носоглотке, создаваемого глотанием слюны или жидкости при закрытом носе. Этот тест можно рассматривать как тест определения «активного открытия трубы» в противоположность определению «пассивного открытия» в другом тесте, когда в среднем ухе создается сверхдавление (например, 400 мм вод. ст.), пока труба самостоятельно (пассивно) «сбросит» это давление до определенного уровня (примерно 200 мм вод. ст.), после чего она закрывается. Для дальнейшего снижения давления в среднем ухе до уровня атмосферного пациент должен делать глотательные движения. Первый момент открытия трубы обозначается как давление открытия, момент закрытия ее — как давление закрытия, а остающееся давление после 5 глотков — как остаточное давление.
Читать далее →
При остаточном давлении от 0 до 50 мм вод. ст. — II степень, больше 50 мм вод. ст. — III степень. Если созданное отрицательное давление остается неизменным, то создают положительное давление в слуховом проходе, также равное 250 мм вод ст., и пробу повторяют. Если давление уравнивается до величины атмосферного, то это IV степень вентиляционной функции. Полная непроходимость трубы для воздуха — это V степень. Этот метод совершенствовался многими авторами применительно к лабораторному оснащению и задачам исследования, но принцип выравнивания давления сохранялся.
Читать далее →
С помощью насильственного определения проходимости трубы трудно выявить ее функциональный блок. Поэтому при определении ее функционального состояния не совсем правильно отождествлять проходимость и вентиляционную функцию трубы.
Читать далее →
Исследование слуховой трубы является наиболее трудоемким. В клинической практике оценивают проходимость трубы, ее вентиляционную и дренажную функции. Методы определения проходимости трубы в направлении из носоглотки в барабанную полость и ее вентиляционной функции являются качественными и количественными. Если первые определяют сам факт открытия трубы, то последние дают объективную оценку ее проходимости.
Читать далее →
Обследование больного с патологией среднего уха включает: 1) оценку жалоб и анамнеза; 2) отоскопию; 3) исследование слуховой трубы; 4) исследование слуховой функции (при показаниях импедансометрия); 5) рентгенографию височных костей (при показаниях томография); 6) бактериологическое исследование отделяемого из уха, которое всегда дополняется исследованием (по меньшей мере визуальным) состояния носа, околоносовых пазух, носоглотки и ротоглотки, а при необходимости и отоневрологи-ческим обследованием. Помимо этого, должно быть оценено общее состояние организма, которое может повлиять на выбор метода лечения.
Читать далее →